Catalogo delle tesi di laurea

Facoltà: Ingegneria Gestionale - classe 10
Collocazione: 2498

Autore: Mattiello Paolo
Data: 13/12/2002

Titolo: L'evoluzione delle esigenze di controllo dei costi in un istituto clinico privato accreditato: il calcolo dello standard di una prestazione sanitaria

Relatore: Manzini Raffaella

Autorizzazione per la consultazione: NO
Le tesi si possono consultare unicamente in sede

Abstract

L'oggetto del presente lavoro di tesi e' la valorizzazione di una prestazione sanitaria erogata per il Servizio Sanitario Nazionale da un istituto clinico privato accreditato. La spinta all'implementazione di una contabilita' analitica in grado di mostrare il singolo valore del servizio erogato e' funzione dell'evoluzione delle modalita' di finanziamento (finanziamento a tariffa) e della crescita economica della Clinica cui corrisponde pero' una diminuzione del margine percentuale. Dopo aver compreso com'e' articolata tale realta' l'oggetto d'analisi e' diventato la struttura contabile con la quale l'azienda mantiene traccia dei costi sostenuti. La struttura a centri di costo di cui e' dotata e' in grado di mostrare i risultati conseguiti a livello di singole unita' e nello stesso tempo puo' selezionare dove indirizzare gli sforzi per un miglioramento ma si ferma ad un livello macroscopico senza identificare le cause effettive di un tale risultato. Lo sviluppare una contabilita' analitica che si focalizzi sui costi delle prestazioni erogate puo' infatti essere vista come una delle modalita' per identificare dove avviene la creazione e la distruzione di valore economico ed eventualmente definire eventuali azioni correttive. Prima di focalizzare l'attenzione sulla definizione di uno standard per una delle prestazioni erogate e' stato necessario definire una metodologia di lavoro che fosse da guida nel processo di valorizzazione economica. E' infatti fondamentale dopo aver definito le specifiche della prestazione la scelta della logica con cui organizzare lo standard scelta che e' ricaduta su un sistema tradizionale a basi multiple perche' più consona alla realta' dell'azienda da cui poi definire un criterio di aggregazione delle voci di costo anch'esso in linea con le direttive della Clinica che ne evitasse gli errori di applicazione da essa commessi e che fosse orientato ad un livello di analisi superiore a quello attualmente adottato (applicazione di un criterio bottom-up cioe' di rielaborazione delle voci di costo contenute nei centri di costo). E' stata proposta quindi per arricchire la valorizzazione economica dello standard un'interazione tra la parte medica e quella amministrativa della Clinica in modo tale da giungere ad un valore che fosse rappresentativo delle modalita' con cui avvengono le singole prestazioni. Tale metodologia e' stata quindi rivolta ad un caso pratico cioe' all'impianto di un neurostimolatore midollare per degenti afferenti alla Chirurgia Vascolare di cui e' stato possibile evidenziarne tramite un'analisi approfondita condotta con i criteri sopra visti l'effettiva bonta' economica rispetto alla quale si aveva invece seri dubbi. La configurazione di costo della prestazione ha poi suggerito tramite l'analisi parallela del consuntivo la possibile linea d'intervento per un miglioramento del risultato finale. L'utilizzo della logica di valorizzazione della singola prestazione ne ha comunque mostrato i propri limiti poiche' se da un lato e' in grado di rivelare le cause del sostenimento dei costi i contributi al miglioramento economico dell'azienda possono o avvenire in maniera limitata o possono non essere fattibili a questo livello d'analisi.