Facoltà: Ingegneria Gestionale per la Produzione Industrial
Collocazione: 10772
Autore: Colucci Vitantonio
Data: 08/10/2012
Titolo: L’applicazione della metodologia dell’activity based costing al fine di determinare il costo medio della gestione ospedaliera di pazienti portatori di protesi articolari infette: il caso dell’i.r.c.c.s. galeazzi di milano.
Relatore: Porazzi Emanuele
Correlatore: Lazzarotti Valentina
Autorizzazione per la consultazione: SI
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L’obbiettivo di questa tesi è stato quello di applicare la metodologia dell’A.B.C. per valutare il costo medio della gestione ospedaliera di 12 pazienti portatori di protesi articolari infette operati all’interno dell’Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano nell’anno 2010. I casi chirurgici avvenuti al Galeazzi nel 2010 risultano essere 16547.I 12 pazienti sono stati scelti in maniera random su un totale di 306 pazienti (che rappresentano l’1,85% sul totale) operati nel periodo da marzo a luglio del 2010 all’interno dell’equipe C.R.I.O. (Centro di Chirurgia Ricostruttiva e delle Infezioni Osteo-Articolari). I pazienti analizzati, sono stati classificati in: 6 pazienti portatori di protesi d’anca; 6 pazienti portatori di protesi di ginocchio. Ciascun paziente ha subito due interventi, si è partiti dalla rimozione dello spaziatore, passando in una ulteriore pulizia chirurgica e infine nell'impianto della protesi definitiva, il che si traduce in un espianto ed in un reimpianto di protesi articolare. Dopo aver consultato le cartelle cliniche di ciascun paziente, la prima fase stata quella di considerare i due processi principali per la gestione ospedaliera, ovvero: l’unità operativa; la sala operatoria. Ogni processo a sua volta è costituito da una serie di attività a cui viene associato un determinato costo. All’interno dell’unità operativa sono state considerate le attività legate: a) Personale; b) alla Somministrazione dei farmaci durante il periodo di degenza; c) alle Medicazioni svolte; d) agli Esami sostenuti dal paziente; e) al Prelievo. Mentre all’interno della sala operatoria sono state considerati: a) il Personale; b) la Somministrazione dei farmaci relativi all’operazione; c) la Protesi impiantata; d) i Materiali sanitari impiegati. 3 La seconda fase è stata quella di classificare i costi diretti ed indiretti, legati alle varie attività. Infine dall’analisi dei dati ottenuti, è stato calcolato il costo medio della gestione ospedaliera di pazienti portatori di protesi articolari infette. È stato calcolato che un paziente con PTA ha un costo medio pari a € 7.552,45;mentre un paziente con PTG ha costo medio pari a € 7.389,53. Ai valori va aggiunto il 19%, che rappresenta i costi indiretti. In conclusione, i valori ottenuti dall’analisi rappresentano un costo medio, quindi se i dati risultano attendibili su scala nazionale, questo implica che la gestione ospedaliera di pazienti portatori di protesi infette incide in maniera elevata sulla spesa sanitaria nazionale.
