Health Technology Assessment

L'Health Technology Assessment è una logica al servizio della governance sanitaria: un modello condiviso di valutazione del valore che le tecnologie sanitarie offrono alla prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione sanitaria.

Il testo ripercorre i modelli proposti dagli scholar, descrivendo le dimensioni, riconosciute in letteratura, da presidiare nella valutazione delle innovazioni tecnologiche, sia essa rapida, quick and dirty, o completa, proponendo anche il supporto finale alla presa di decisione, derivato dalla Multi Criteria Decision Analysis.

Il Centro sull'Economia e il Management nella Sanità e nel Sociale di Liuc Business School ha sempre operato con tale approccio, distinguendosi nel panorama italiano, unendo tecniche di ingegneria gestionale a pragmatismo della valutazione economica e prospettiva manageriale del payer istituzionale.

È proprio questa flessibilità e sintesi multidisciplinare il valore dell'opera, ossia l'integrazione di competenze e prospettive tipiche dei bisogni di professionisti e organizzazioni sanitarie moderne.

Il testo offre, infine, esempi applicativi di HTA, derivanti da esperienze dirette, nate dai percorsi formativi sul tema, che il Centro eroga da anni.

SOMMARIO

Prefazione - di Ranieri Guerra	11
Introduzione - La lenta introduzione della disciplina dell'HTA - di Davide Croce	17
Capitolo 1 - Storia e fondamenti di valutazione delle tecnologie - di Marzia Bonfanti, Lucrezia Ferrario ed Emanuela Foglia	23
1.1 Storia e necessità del processo di valutazione delle tecnologie sanitarie	23
1.2 Fondamenti di valutazione delle tecnologie sanitarie: dagli approcci classici, alla valutazione multidimensionale	30
1.3 Modelli di HTA	35
1.4 Comparazione tra modelli: punti di forza e debolezza	63
Bibliografia	65
Capitolo 2 - Le dimensioni oggetto di indagine- di Marzia Bonfanti, Umberto Restelli, Anna Vanzago ed Elisabetta Garagiola	71
2.1 Rilevanza generale del problema di salute	71
2.2 Rilevanza tecnica della tecnologia	79
2.3 Sicurezza	85
2.4 Efficacia nella ricerca clinica e nella reale pratica clinica	91
2.5 Impatto economico e finanziario	96
2.6 Impatto di equità e accessibilità	109
2.7 Impatto organizzativo	115
2.8 Impatto etico e sociale	118
2.9 Impatto legale	127
2.10 Impatti caratteristici	132
Bibliografia	134
Capitolo 3 - Dimensione organizzativa e sua valutazione: aspetti peculiari e suggerimenti on the field - di Frida Milella e Umberto Restelli	143
3.1 Innovazione e organizzazione	143

3.2 Ricadute organizzative dell'introduzione di tecnologie sanitarie	148
Bibliografia	159
Capitolo 4 - Oltre l'assesment: un focus sulla fase di priority setting e di appraisal della tecnologia - di Emanuela Foglia, Elisabetta Garagiola ed Emanuele Porazzi	161
4.1 Il processo di valutazione e presa di decisioni di una - nuova tecnologia	161
4.2 La fase di priority setting	165
4.3 La fase di appraisal: applicazione della Multi Criteria Decision Analysis (MCDA)	181
4.4 Gli attori coinvolti nel processo di priority setting e appraisal	196
Bibliografia	199
Capitolo 5 - Aspetti operativi di strutturazione di un report di HTA - di Davide Croce, Lucrezia Ferrario, Emanuele Porazzi e Umberto Restelli	203
5.1 Progettazione di un protocollo di HTA: come scegliere il modello applicativo	203
5.2 Gli strumenti e i processi di validazione e valutazione della letteratura	211
5.3 Peculiarità e differenza nella valutazione di farmaci e dispositivi medici	220
5.4 Aspetti organizzativi e tempi di implementazione di un report di HTA	222
5.5 Il coinvolgimento dei pazienti e il loro punto di vista nella strutturazione di un report di HTA	229
Bibliografia	232
Capitolo 6 - Esempi applicativi di report di HTA - di Frida Milella e Fabrizio Schettini	237
6.1 La valutazione multidimensionale di un farmaco: il caso dell'immuno-oncologia	238
6.2 La valutazione multidimensionale di un device: il caso dei dispositivi a pressione negativa per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico	247
6.3 La valutazione multidimensionale di una procedura: dalla prescrizione manuale alla prescrizione informatizzata	260
Bibliografia	273
Gli autori	277
Ringraziamenti	279